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氙氣，是兒童常見病。大多數(shù)氙氣寶寶會(huì)在一到兩歲之間自愈，如果發(fā)現(xiàn)氙氣困擾著寶寶，一直無法康復(fù)就需要通過醫(yī)生的診斷來進(jìn)行針對(duì)性的治療方案了。今天就跟大家講一下，什么情況下可以判斷寶寶得了氙氣。

寶寶氙氣的表現(xiàn)

寶寶疝氣后常表現(xiàn)為啼哭、墜脹感、觸痛及腹股溝腫塊。在哭鬧、劇烈運(yùn)動(dòng)、大便干結(jié)時(shí)腫塊增大，在平躺或用手按壓時(shí)會(huì)自行消失。一旦疝塊發(fā)生嵌頓(疝氣包塊無法回納)則會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒，厭食或哭鬧、煩躁不安。

寶寶疝氣首先影響患者的消化系統(tǒng)，出現(xiàn)下腹部墜脹、腹痛、腹脹氣、便秘、吸收功能差、體質(zhì)下降等癥狀。

其次腹股溝部與泌尿生殖系統(tǒng)相鄰，可因疝氣的擠壓而影響生殖系統(tǒng)的正常發(fā)育。

寶寶疝氣最大的風(fēng)險(xiǎn)在于嵌頓。寶寶突然腹痛加劇，哭鬧不止，繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、不排便等腸梗阻癥狀;媽媽可發(fā)現(xiàn)在腹股溝或陰囊內(nèi)有橢圓形腫物，質(zhì)地硬實(shí)，觸痛明顯。疝氣嵌頓如未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，會(huì)引起腸梗阻、腸管壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，不及時(shí)處理還可能危及生命。因此，若寶寶出現(xiàn)無故哭鬧、煩燥、嘔吐等，就要警惕是否由疝氣嵌頓引起。

什么叫兒童氙氣

兒童疝氣又名小兒疝氣，　小兒疝氣是小兒外科常見疾病之一，主要臨床表現(xiàn)為幼兒出生后不久，在腹股溝部位有可復(fù)性腫塊，多數(shù)在2～3個(gè)月時(shí)出現(xiàn)，也有遲至l～2歲才發(fā)生。小兒疝氣一般發(fā)生率為1-4%，男性發(fā)病率是女性的14倍，早產(chǎn)兒則更高，且可能發(fā)生于兩側(cè)。

小兒疝氣有可能會(huì)在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。通常在小孩哭鬧、劇烈運(yùn)動(dòng)、大便干結(jié)時(shí)，在腹股溝處會(huì)有一突起塊狀腫物，有時(shí)會(huì)延伸至陰囊或陰唇部位;在平躺或用手按壓時(shí)會(huì)自行消失。一旦疝塊發(fā)生嵌頓(疝氣包塊無法回納)則會(huì)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒，厭食或哭鬧、煩躁不安。

小兒疝氣發(fā)病初期，當(dāng)幼兒平臥安靜時(shí)腫物可消失;隨著腹內(nèi)壓力的繼續(xù)增高，腫物可下降到陰囊里。這時(shí)如果能解除腹內(nèi)壓增高的因素，并讓患兒平臥，或輕輕地將腫物往腹腔方向推送，腫物則可通過睪丸下降時(shí)的那條通道返回到腹腔，腫物消失，這種情況稱為可復(fù)性疝氣。如果腫物不能返納腹腔，就會(huì)出現(xiàn)腹痛加劇，哭鬧不止，繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻癥狀，在腹股溝或陰囊內(nèi)可見橢圓形腫物，質(zhì)地硬，觸痛明顯;嵌頓時(shí)間久者皮膚可見紅腫，若長時(shí)間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。

人們平時(shí)所說的小兒疝氣，從醫(yī)學(xué)上講，主要是指先天性斜疝。因?yàn)槟泻⒌牟G丸是在出生前才通過腹股溝管降至陰囊的，隨之下移的腹膜則形成鞘狀突。若鞘狀突在嬰兒出生后還沒有閉鎖，或閉鎖不全，反而成為較大的腔隙，腹腔內(nèi)容物就會(huì)從這里突向體表，而形成疝氣。又因?yàn)橛覀?cè)睪丸下降比左側(cè)略晚，鞘狀突閉鎖也較遲，故右側(cè)腹股溝疝氣較多。當(dāng)然，女孩也可因腹壁薄弱形成疝氣，只是發(fā)病率相對(duì)低一些。

由于嬰兒腹肌可隨身體的生長逐漸強(qiáng)壯，疝氣也有自行消失的可能，因此6個(gè)月以下的嬰兒可暫不治療，隨時(shí)觀察病情的變化，疝塊突出時(shí)，及時(shí)將其還納，防止疝塊再次突出，發(fā)育中的腹肌還有加強(qiáng)腹壁的機(jī)會(huì)，使疝氣病有自愈的可能。(但是需要引起注意的是：在此期間，疝氣一旦發(fā)生嵌頓---疝氣包塊卡住，無法復(fù)位的情況，應(yīng)立即采取有效措施進(jìn)行復(fù)位，并盡快接受治療。)

隨著年齡的增長，疝塊會(huì)越來越大，如果能及時(shí)回納，問題還不大，但若稍一用力甚至站立時(shí)疝塊就出現(xiàn)，往往會(huì)影響正常生活。還有可能導(dǎo)致嵌頓疝，絞窄疝的發(fā)生。當(dāng)孩子劇烈哭鬧或突然用力時(shí)，腹內(nèi)壓突然增加，腹腔腸管突出過多，疝囊頸經(jīng)常受到摩擦，使疝內(nèi)容物不能還納，應(yīng)立即到醫(yī)院診治。如果嵌頓過久，會(huì)形成腸管壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥，這時(shí)再行急癥手術(shù)，其風(fēng)險(xiǎn)要大得多。

因此，當(dāng)父母發(fā)現(xiàn)孩子患有疝氣時(shí)，應(yīng)立即帶孩子到正規(guī)醫(yī)院就診，6個(gè)月以下的患兒可暫不處理，但需密切觀察;6個(gè)月以上的患兒如果疝塊逐漸增大，或有嵌頓史者，則應(yīng)抓緊時(shí)間、盡早進(jìn)行徹底治療。

寶寶氙氣怎么治療

兒童是疝氣的高發(fā)人群。常見的兒童疝氣是腹股溝疝和臍疝。小兒臍疝多數(shù)在1-2歲會(huì)自愈或好轉(zhuǎn)，建議觀察。下面我談?wù)勑焊构蓽橡薜脑\治。

兒童腹股溝疝是最為常見的出生缺陷疾病，早產(chǎn)兒的發(fā)病率更高。胎兒的生長發(fā)育過程中，生殖器也逐漸成熟并下降，如果此過程中發(fā)生鞘狀突不閉鎖，便可能導(dǎo)致腹股溝疝。男性睪丸的下降最終到達(dá)陰囊底，且右側(cè)下降較晚，故腹股溝疝發(fā)病率的男女之比為15：1，右側(cè)是左側(cè)的6倍。

小兒腹股溝疝的發(fā)生與生殖系統(tǒng)的發(fā)育密切相關(guān)，部分患兒會(huì)伴有生殖系統(tǒng)畸形，因此我建議一旦發(fā)現(xiàn)小兒腹股溝疝，就應(yīng)到醫(yī)院?？凭驮\，以及時(shí)進(jìn)行治療。

隨著孩子長大，腹壁組織逐漸強(qiáng)壯可使部分腹股溝疝消失，國內(nèi)一般建議1歲以內(nèi)的患兒使用捆綁法或小兒疝氣帶，待1歲后再行手術(shù)。但是這種自愈的概率非常小，而且局部壓迫是非常痛苦和難以堅(jiān)持的。另外小兒發(fā)生疝嵌頓的機(jī)會(huì)要比成人高許多。所以在歐美國家發(fā)現(xiàn)小兒腹股溝疝即行手術(shù)治療，以減少疝嵌頓帶來的風(fēng)險(xiǎn)。國內(nèi)也正逐步接受這樣的觀點(diǎn)。同樣，我也建議發(fā)現(xiàn)小兒腹股溝疝，就應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。

全麻會(huì)不會(huì)損傷孩子大腦和影響生長發(fā)育?這是每位家長最擔(dān)心的問題。小兒無法主動(dòng)配合手術(shù)，因此小兒手術(shù)需要行全身麻醉?，F(xiàn)有的研究沒有證據(jù)證明麻醉影響發(fā)育，但是一些觀察發(fā)現(xiàn)麻醉可能會(huì)影響行為。專家的建議是：不應(yīng)該為了避免全麻而拒絕任何必要的手術(shù)。

如果出現(xiàn)疝嵌頓，手術(shù)難度將成倍增加，手術(shù)時(shí)間也明顯延長，甚至需要兩次手術(shù)，那就得不償失了。當(dāng)然，麻藥和任何藥物一樣都有不良反應(yīng)，能避免則避免。所以我建議小兒腹股溝疝手術(shù)需要有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生與家屬充分的溝通，以達(dá)成共識(shí)。

小兒腹股溝疝手術(shù)只需要行疝囊高位結(jié)扎便可以治愈，不用行組織修補(bǔ)，更不需要補(bǔ)片。手術(shù)方式分傳統(tǒng)手術(shù)和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)可以安全的進(jìn)行腹股溝疝的治療，還可以同時(shí)檢查是否存在雙側(cè)疝，而且術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、切口美觀，應(yīng)作為首選。我建議小兒腹股溝疝最好在有腹腔鏡經(jīng)驗(yàn)的專科進(jìn)行手術(shù)。

疝嵌頓是怎樣的呢?腹股溝疝患兒的家長需要隨時(shí)關(guān)心是否有疝嵌頓，這非常重要。疝嵌頓表現(xiàn)為局部出現(xiàn)包塊不能縮小，并伴有疼痛。隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)腹脹、嘔吐、停止排便等腸梗阻癥狀，以及發(fā)熱、脫水等全身表現(xiàn)。

小兒無法表達(dá)，常常只表現(xiàn)為哭鬧和進(jìn)食困難，非常容易疏忽。保持大便通暢，避免哭鬧、反復(fù)咳嗽也是減少疝嵌頓的有效措施。一旦出現(xiàn)疝嵌頓，我不建議家長自行回納，應(yīng)當(dāng)立即專科急診就診。

最后我依然要提醒大家，那些所謂“不開刀微創(chuàng)甚至無創(chuàng)傷治愈疝氣”的做法，其實(shí)就是注射治療。血的教訓(xùn)證明這不但不能治愈疝，反而會(huì)造成腹腔粘連、腸梗阻、精索血管閉塞、輸精管損傷，甚至導(dǎo)致喪失生育能力等嚴(yán)重后果，并且注射后局部會(huì)產(chǎn)生炎癥和疤痕化給以后的手術(shù)增加難度和風(fēng)險(xiǎn)。在正規(guī)醫(yī)院注射治療都已經(jīng)不再采用，應(yīng)該堅(jiān)決放棄!

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