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時(shí)間:2022-05-27 12:57:50 編輯:nvsheng
導(dǎo)讀:早產(chǎn)兒與常規(guī)新生兒不同,由于早產(chǎn)兒沒(méi)有在母親肚子里面得到充分的孕育。因此,早產(chǎn)兒的護(hù)理就應(yīng)該格外注意,今天我們就來(lái)聊一聊早產(chǎn)兒護(hù)理的要點(diǎn)有哪些。早產(chǎn)兒的注意事項(xiàng)防止感染:除專門照看孩子的人外,最好不要
早產(chǎn)兒與常規(guī)新生兒不同,由于早產(chǎn)兒沒(méi)有在母親肚子里面得到充分的孕育。因此,早產(chǎn)兒的護(hù)理就應(yīng)該格外注意,今天我們就來(lái)聊一聊早產(chǎn)兒護(hù)理的要點(diǎn)有哪些。
防止感染:除專門照看孩子的人外,最好不要讓其他人走進(jìn)早產(chǎn)兒的房間,更不要把孩子抱給親友們看。給孩子喂奶時(shí)要換上干凈的消毒罩衣,洗凈雙手。母親患感冒時(shí)應(yīng)戴口罩哺乳,哺乳前用肥皂及熱水洗手。注意寶寶的個(gè)人衛(wèi)生,勤換尿布或尿不濕。大小便后用清水沖洗,保持臀部皮膚干燥,預(yù)防尿布疹。
注意保暖:室內(nèi)溫度要保持在24—28℃,室內(nèi)相對(duì)濕度55%—65%之間,如果溫度達(dá)不到可考慮用暖水袋保溫,但不要貼身放置熱水袋,避免燙傷嬰兒。嬰兒體溫應(yīng)保持在36—37℃,上、下午各測(cè)1次。如最高體溫和最低體溫相差1℃時(shí),應(yīng)采取措施保證體溫穩(wěn)定。體重低于2.5千克的低體重兒洗澡要慎重,注意保暖和水溫。
嬰兒撫觸:撫觸會(huì)在孩子大腦形成反射,促進(jìn)智力發(fā)育;還能減少孩子哭鬧,保證睡眠。腹部的按摩可增強(qiáng)孩子的消化吸收功能。
精心喂養(yǎng):早產(chǎn)兒由于提早產(chǎn)出,其營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備是不足的,住院期間又因?yàn)楦鞣N疾病消耗大,更是加重了營(yíng)養(yǎng)債,其營(yíng)養(yǎng)需求較普通足月兒要高得多。因此,早產(chǎn)兒需要特別強(qiáng)化的營(yíng)養(yǎng)支持。雖然母乳有很多營(yíng)養(yǎng)、免疫和代謝方面的優(yōu)勢(shì),但一些營(yíng)養(yǎng)素(如蛋白質(zhì)、鈣、磷等)的水平明顯低于早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)需求水平。因此,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)定期營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和生長(zhǎng)評(píng)價(jià),來(lái)選用早產(chǎn)兒配方奶粉或早產(chǎn)兒出院后配方混合喂養(yǎng)奶粉,作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。吃不到母乳的早產(chǎn)兒更需要早產(chǎn)兒配方奶粉、早產(chǎn)兒出院后配方奶粉。另外,早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟,奶粉沖調(diào)濃度應(yīng)嚴(yán)格按照說(shuō)明,過(guò)濃過(guò)稀都會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng)。
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出院隨訪:早產(chǎn)兒出院后的最初2—3年是監(jiān)測(cè)和預(yù)防嚴(yán)重合并癥的關(guān)鍵時(shí)期,尤其是生后第一年最重要。生后第一年是嬰幼兒生長(zhǎng)速率最快的時(shí)期,同時(shí)也是早產(chǎn)兒追趕性生長(zhǎng)的最重要的時(shí)期。矯正月齡6個(gè)月以內(nèi)是發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害(如運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、腦癱、聽(tīng)力障礙等)的關(guān)鍵時(shí)期,矯正胎齡在36周左右是視網(wǎng)膜病(嚴(yán)重時(shí)可致盲)發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。早期發(fā)現(xiàn)、正確評(píng)估、及時(shí)干預(yù)是減少上述合并癥的關(guān)鍵。因此,家長(zhǎng)要定期帶早產(chǎn)兒進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)的監(jiān)測(cè),進(jìn)一步指導(dǎo)個(gè)體化的科學(xué)喂養(yǎng)、疾病預(yù)防與治療,即隨訪。
凡新生兒胎齡未滿37周(小于259天),不論其出生體重大小,均稱為早產(chǎn)兒(或未成熟兒)。
早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)及喂養(yǎng):目前各界較重視,一般主張?jiān)缥桂B(yǎng),使其生理體重下降時(shí)間縮短,或程度減輕,低血糖率發(fā)生減少,血膽紅素濃度相對(duì)減少。一般生后6~12小時(shí)開(kāi)始喂糖水,24小時(shí)開(kāi)始喂乳,體重過(guò)低或一般情況較差者,如曾發(fā)生紫紺、呼吸困難或手術(shù)產(chǎn)者,可適當(dāng)推遲喂養(yǎng),靜脈補(bǔ)液。
哺喂方法:按早產(chǎn)兒成熟情況不同而異,對(duì)出生體重較重的、吮吸反射良好的,可直接哺乳,反之用滴管或胃管喂養(yǎng)。
攝入量隨早產(chǎn)兒出生體重及成熟程度而定,可參考早產(chǎn)兒攝入量計(jì)算公式。
出生10天內(nèi)早產(chǎn)兒每日哺乳量(ml)=(嬰兒出生實(shí)足天數(shù)+10)×體重(克/100)
10天后每日哺乳量(ml)=1/5-1/4體重(克)
以上攝入量為最大攝入量,如早產(chǎn)兒不能吃完,可將剩余部分由靜脈補(bǔ)充,以保證蛋白質(zhì)、熱卡和水分的供給。
喂奶間隔時(shí)間:可根據(jù)奶方和體重安排,一般體重1000克以下者,每小時(shí)喂一次;1001~1500克者,每1.5小時(shí)喂一次;1501~2000克,每2小時(shí)喂一次;2001~2500克,每3小時(shí)一次,或具體情況分別對(duì)待。
要補(bǔ)充維生素
由于早產(chǎn)兒生長(zhǎng)快,又儲(chǔ)備不足,維生素A、B、C、E、K、鈣、鎂、鋅、銅、鐵等也都應(yīng)分別在生后一周至兩周,在醫(yī)生的指導(dǎo)下開(kāi)始補(bǔ)充。
預(yù)防感染
早產(chǎn)兒室避免或不讓閑雜人員入內(nèi)。接觸早產(chǎn)兒前任何人(母親和醫(yī)護(hù)人員)須洗凈手。接觸孩子時(shí),大人的手應(yīng)是暖和的,不要隨意親吻、觸摸。早產(chǎn)兒的用品要消毒、要干凈,桌面床面保持整潔。母親或陪人感冒要戴口罩,如腹瀉則務(wù)必勤洗手,或調(diào)換人員進(jìn)行
護(hù)理。
母乳喂養(yǎng)
早產(chǎn)兒為了“追趕”生長(zhǎng)速度,需要更多的蛋白質(zhì)和熱量,而早產(chǎn)兒的母親身體會(huì)迎合這個(gè)需要制造出高熱量高蛋白的母乳。這種母乳中所含有的更加豐富的抗體和養(yǎng)分,會(huì)保護(hù)寶寶免于受到早產(chǎn)兒更加容易患上的諸多感染。如母乳不足,則采用早產(chǎn)兒乳粉。
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